Sumário
Entenda o que o Diabetes causa nos Olhos
O Diabetes mal controlado pode causar lesões em diversos órgãos, são as chamadas complicações Crônicas do Diabetes, que pioram muito a qualidade de vida das pessoas portadoras de Diabetes , entretanto na maiorias das vezes é possível prevenir e evitar que elas aconteçam.
As lesões oculares causadas pelo Diabetes mal controlado são as principais causas preveníveis de cegueira no Brasil. Milhares de pessoas perdem parcial ou totalmente a visão de forma irreversível em decorrência dos níveis cronicamente elevados de glicose.
É muito importante o entendimento e a conscientização sobre as complicações oftalmológicas do Diabetes pra evitarmos esse desfecho tão dramático.
Os estudos mostram que o bom controle glicêmico, mantendo níveis de Hemoglobina glicada dentro da meta, podem evitar todas as Complicações Crônicas do Diabetes.
Os principais problemas oftalmológicos relacionados ao diabetes são:
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Edema Macular:
Quando a glicemia atinge níveis superiores a 180mg/dl ela altera a permeabilidade dos pequenos vasos da retina, permitindo o extravasamento de líquidos para fora dos vasos, estes por sua vez infiltram o tecido da retina causando edema.
A mácula é a região da retina responsável pela visão central, onde vemos com maior nitidez, é a região da retina que nos permite ler, dirigir, diferenciar cores e rostos por exemplo.
Quando o edema atinge essa região a visão fica embaçada, turva.
O tratamento de Edema Macular passa necessariamente pelo controle da glicemia, também é necessária a avalição e acompanhamento de um Oftalmologista que em geral indica colírios ou nos casos mais severos fotocoagulação a laser.
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Retinopatia diabética:
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Não Proliferativa:
A parede dos pequenos vasos da retina é afetada pelos níveis de glicose acima de 180mg/dl, tornam-se mais frágeis , evoluem com alteração da permeabilidade, pequenas dilatações ( microaneurismas ), sangramentos e obstruções que reduzem o suprimento sanguíneo das células da retina. Passam a haver pequenas áreas na retina definitivamente lesadas e incapazes de captar imagens.
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Proliferativa:
Com o passar do tempo as lesões progressivas da retina provocam o fenômeno de neovascularização, formação de novos vasos , porém estes não são normais apresenta-se irregulares, frágeis , tortuosos, obstruem e rompem com facilidade causando sangramentos.
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A retinopatia diabética nas fases iniciais pode ser imperceptível ao paciente , que não percebe alterações significativas na sua visão, nessa fase somente pode ser diagnosticada com o exames de Retinografia, que deve ser repetida anualmente. Em geral afeta simultaneamente os dois olhos e leva a perda progressiva e definitiva da visão.
O tratamento mais uma vez inclui em primeiro lugar o bom controle glicêmico, e fotocoagulação a laser.
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Glaucoma :
É aumento da pressão intraocular decorrente da neovascularização que ocorre na retinopatia diabética , causa vermelhidão ,dor e lesões na retina e no nervo óptico, podendo também levar à cegueira.
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Catarata:
O cristalino é uma lente transparente que fica logo atrás da pupila e é responsável por focar a imagem na retina. Dentro do cristalino existe uma enzima que transforma a glicose em uma substância chamada sorbitol, quando os níveis de glicose se elevam aumenta também a quantidade de sorbitol dentro do cristalino, fazendo com que ele perca a transparência e se torne opaco, leitoso, impedindo a passagem da luz e a formação de uma imagem nítida na retina.
O tratamento da Catarata é cirúrgico, faz-se a troca do cristalino opacificado por uma lente sintética.
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Prevenção
Todas essas complicações podem ser evitadas com o tratamento adequado do Diabetes e do Pré Diabetes desde o diagnóstico, sempre com alimentação correta, melhora do estilo de vida, atividade física e medicamentos.
Sim, é necessário o uso de medicamentos desde o início, porque os medicamentos evitam os possíveis picos de glicemia assintomáticos que acontecem desde começo do quadro e que já são capazes iniciar as lesões que somente serão percebidas no futuro quando já atingiram proporções irreversíveis.
Fica claro que além do acompanhamento com Endocrinologista é fundamental a avalição do Oftalmologista que deve sempre incluir o exame clínico completo do olho e a retinografia anualmente, ou conforme a orientação do seu médico.
O bom controle do Diabetes e os exames preventivos são nossa melhor ferramenta para evitarmos que tudo isso aconteça.
Cuide-se, mantenha-se saudável! Esse é o melhor investimento que você pode fazer no seu futuro!
No vídeo que se segue explicamos e ilustramos o funcionamento do olho normal e as principais estruturas afetadas pelo Diabetes:
