Contrave, o novo medicamento pra tratamento da Obesidade.

No final de 2022 a ANVISA aprovou a associação de Bupropiona e Naltrexona para o tratamento da Obesidade.

O medicamento chega às farmácias no Brasil no final de abril de 2023 com o nome comercial de Contrave ®, fabricado pela Merck, em caixas com 120 comprimidos. Aprovado pra uso acima dos 18 anos de idade.

Obesidade

A obesidade é uma doença crônica, multifatorial e muito complexa que afeta milhões de pessoas no mundo. Aumentando assustadoramente nas últimas décadas desafia a classe científica a desenvolver novos tratamentos , por esse motivo cada vez mais estudos tem sido feitos para entender todos os mecanismos dessa doença que envolve fatores genéticos, metabólicos , hormonais  e comportamentais.

O novo medicamento

CONTRAVE® é uma associação fixa de duas substâncias bem conhecidas e já utilizadas off label no tratamento da obesidade. entretanto os estudos desenvolvido mostram que associação fixa de ação prolongada tem efeito muito superior na perda de peso ao uso das duas substâncias isoladas,  mostrando perda de 5 a 10% do peso inicial após 56 semanas de tratamento, sendo como esperado perdas maiores nos pacientes que seguiram as orientações alimentares corretamente.

Vale aqui lembrar que a medicação anti-obesidade  é um dos elementos necessários para alcançarmos e mantermos um peso saudável, as mudanças alimentares e de estilo de vida ainda são fundamentais. Esta medicação nos traz uma perspectiva interessante para um perfil específico de pacientes porque reduz ao mesmo tempo a fome e a vontade de comer. Do meu ponto de vista uma abordagem muito interessante para boa parte dos pacientes que sofrem com as dietas e tratamentos sucessivos e com o efeito sanfona.

A posologia recomendada é:

A forma de uso recomendada para minimizar o risco de efeitos colaterais é com aumento progressivo da dose.

• semana 1: 1 comprimido ao dia pela manhã
• semana 2: 1 comprimido pela manhã e 1 comprimido à noite
• semana 3: 2 comprimidos  pela manhã e 1 comprimido à noite
• semana 4 em diante: 2 comprimidos pela manhã e 2 comprimidos à noite
• Dose esquecida:
  CONTRAVE® deve ser tomado à mesma hora todos os dias, se a dose esquecida deve ser pulada e retomada no horário de administração normal da dose seguinte

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Efeito sobre a perda de peso e a manutenção do peso:

CONTRAVE® é indicado como adjuvante de dieta hipocalórica e aumento da atividade física para o controle crônico de peso em adultos .

Os estudos mostraram perda de 5 a 10% do peso inicial após 56 semanas de tratamento, maior nos pacientes que seguiram as orientações alimentares corretamente

SEGURANÇA:

CONTRAVE® foi avaliado quanto à segurança em cinco estudos duplos-cegos controlados por placebo, em 4.754 indivíduos com sobrepeso ou obesidade (3.239 pacientes tratados com CONTRAVE® e 1.515 pacientes tratados com placebo) por um período de tratamento de até 56 semanas. Seguem a seguir os principais riscos no uso da medicação.

Efeitos Colaterais:

As reações adversas mais comuns com CONTRAVE® (incidência ≥5% e duas vezes a incidência no placebo) são:

• EMOCIONAIS :

• • Fadiga
  • Irritabilidade
  • Nervosismo
  • Insônia
  • Ansiedade
  • Sonhos anormais

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• NEUROLÓGICOS:

• • Cefaléia
  • Tontura
  • Tremor
  • Alterações no paladar
  • Enxaqueca
  • Alteração da capacidade de concentração
  • Letargia
  • Convulsões=o risco de convulsão pode ser minimizado por meio da adesão às recomendações de posologia recomendadas
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A bupropiona, um componente de CONTRAVE®, pode causar convulsões, risco de convulsão é dose-dependente e a incidência de convulsões em pacientes que receberam CONTRAVE® em estudos clínicos foi de aproximadamente 0,1% contra 0% no placebo, está relacionado a fatores do paciente, situações clínicas e medicamentos concomitantes que diminuem o limiar convulsivo. O medicamento está contraindicado em pacientes com distúrbio convulsivo, que estejam passando por interrupção abrupta de álcool, benzodiazepínicos, barbitúricos e fármacos antiepiléticos, histórico de traumatismo cranioencefálico ou convulsão prévia, acidente vascular cerebral grave, malformação arteriovenosa, tumor ou infecção do sistema nervoso central, uso excessivo de álcool ou sedativos, dependência de cocaína ou estimulantes ou abstinência
de sedativos;

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• GASTROINTESTINAIS :

Algumas pessoas podem apresentar na fase inicial do tratamento, em geral desaparece em no máximo 4 semanas, são eles:

• • Náusea
  • Vômito
  • Constipação
  • Boca seca
  • Dor abdominal
  • Dispepsia

• CARDIOVASCULARES:

  • Aumento de pressão arterial
  • Aumento da frequência cardíaca
  • Palpitações

• OUVIDO E LABIRINTO:

  • Zumbido

  • Vertigem

• OLHOS:

  • Visão turva

CONTRAINDICAÇÕES:

• Hipertensão não controladas
• Transtorno convulsivo ou histórico de convulsões
• Uso de outros produtos contendo bupropiona ou naltrexona
• Bulimia ou anorexia nervosa, que aumentam o risco de convulsões
• Uso crônico de agonistas opióides ou opiáceos
• Uso com álcool: consumo de álcool durante o tratamento com CONTRAVE® deve ser minimizado ou evitado
•  Administração concomitante de inibidores da monoaminoxidase (IMAO). Devem decorrerpelo menos 14 dias entre a interrupção do IMAO e o início do tratamento com CONTRAVE®.
•  Gravidez
• Insuficiência hepática grave;
• Insuficiência renal terminal;
• Alergia conhecida a bupropiona, naltrexona ou qualquer outro componente de CONTRAVE®
•  Tumor do sistema nervoso central conhecido
•  Antecedentes de distúrbio bipolar

Algumas considerações finais devem ser observadas: 

 

O uso de qualquer medicamento deve ser feito apenas com prescrição médica, após uma avaliação clínica, que inclui uma boa anamnese, e laboratorial. 

Os melhores resultados no emagrecimento e manutenção do peso serão sempre com o tratamento individualizado, devem ser levado em conta sua idade, histórico de vida, histórico de peso, hábitos, cultura, presença de outras doenças, medicamentos em uso e suas preferencias pessoais. 

A visão ampla de todos os fatores envolvidos é fundamental!! 

Lembre-se sempre a sua saúde é seu maior bem!!! 

Uma vida feliz e saudável é a nossa meta!