Cálculos renais , alterações hormonais e vitamina D.

O metabolismo do cálcio é controlado por vários fatores, entre eles o Paratormônio (PTH) e a Vitamina D. 

Cálculos renais recorrentes e calcificações anormais em diversos órgãos podem ser causados pelo excesso da produção do PTH ou pelo excesso de vitamina D.

Paratireoides

As paratireoides, glândulas que produzem PTH, são em geral em número de quatro e ficam localizadas na região posterior à tireoide.

O excesso o PTH causa aumento da retirada do cálcio dos ossos , aumento da cálcio no sangue e da filtração renal de cálcio o que pode causar calcificações no parênquima renal e formação de cálculos.

Em geral o Hiperparatireoidismo primário é causado pela desregulação ou aumento de tamanho de uma ou mais glândulas paratireoides, que tornam-se autônomas e passam a produzir PTH sem responder às regulações normais do organismo.

O diagnóstico é simples , a dosagem do PTH e cálcio no sangue habitualmente são suficientes , e se confirmado seguimos a investigação com cintilografia das paratireoides e exames de imagem para localizar a glândula doente .

O tratamento nestes casos é cirúrgico , com a retirada da paratireoide doente , o que cura o hierparatireoidismo e as paratireoides restantes conseguem manter a produção normal do PTH.

Vitamina D

Outro ponto de atenção deve ser a vitamina D, que  é muito mais que uma vitamina, na verdade é um hormônio que também tem  papel fundamental no metabolismo do cálcio. 

A falta de vitamina D diminui a disponibilidade de cálcio para o organismo e para os ossos, porém o excesso de vitamina D , ao contrário, leva ao aumento anormal da disponibilidade de cálcio circulante.

Com isso há calcificações anormais em vários órgãos, por exemplo calcificação dos rins, de algumas estruturas cerebrais e  artéria por todo o corpo, o que aumenta muito o risco cardiovascular e causa supressão da secreção do PTH.

Reposição de Vitamina D

A reposição de vitamina D não deve ser feita de forma aleatória e indiscriminada.

O correto é dosar a vitamina D no sangue, avaliar as condições clínicas de cada pessoa , sua alimentação e exposição diária ao sol e então fazer a reposição de vitamina D somente quando necessária e de forma criteriosa. 

Estudos recentes têm demostrado que não há benefício algum de reposição de vitamina D indiscriminada.

O organismo humana é delicado e complexo, para que tenhamos saúde é fundamental que tudo esteja em equilíbrio!

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