Esteatose hepática, é muito importante tratar.

Esteatose Hepática consiste no acúmulo de gordura no fígado, é uma situação cada vez mais comum e está associada a sérios problemas de saúde.

Entretanto muito pouco se fala sobre ela , e muito pouco se faz para diagnosticar  e tratar o problema.

Causas

As principais causas da esteatose hepática são:

1. colesterol e triglicérides elevados
2. excesso de peso
3. resistência à insulina
4. pré-diabetes
5. diabetes
6. perdas de peso muito rápidas
7. alguns medicamentos e o uso de anabolizantes e implantes hormonais para fins estéticos, cuja prescrição foi proibida pelo Conselho Federal de Medicina em 2023.

Hoje estima-se que a esteatose hepática atinja 18% dos brasileiros e cerca de 30% da população global, mas entre as pessoas que sofrem com obesidade ou diabetes tipo 2, a prevalência pode chegar ao índice assustador de  80%.

Consequências da Esteatose hepática 

O grande problema é que se não for tratada adequadamente o acúmulo de gordura nas células pode levar a inflamação do fígado, que chamamos de  esteatohepatite, cirrose hepática e câncer de fígado.

No ocidente a esteatose hepática já ultrapassa as hepatites virais como principal causa de cirrose, câncer e transplante de fígado.

Além disso hoje sabemos que o acúmulo de gordura no fígado sinaliza que há também acúmulo de gordura no coração e nas artérias  e  aumento no risco de infarto, insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral.

A esteatose hepática também é um sinal da presença de gordura em outros órgãos, como pâncreas e rins, portanto um marcador para várias situações que limitam a expectativa de vida.

O fígado é considerado um dos maiores órgãos do corpo humano, localizado na região superior da cavidade abdominal, abaixo do diafragma, do lado direito, tem cor  marrom avermelhada e pesa, em média, 1,5 kg em uma pessoa adulta.

Apesar das várias funções do fígado, uma das principais e mais conhecidas é a formação e secreção da bile importante na digestão dos alimentos.

Funções do fígado

 1. Digestão das gorduras:

• • Uma das funções do fígado no sistema digestivo é produzir a bile capaz de transformar gorduras em partículas menores (ácidos graxos) mais fáceis de serem digeridas e absorvidas.

• • Por dia, o fígado produz cerca de 500 a 1000 ml de bile, que são armazenados na vesícula biliar.

• • A produção dessa substância ocorre constantemente, entretanto logo após as refeições a secreção é aumentada

• • A bile é uma substância composta por sais que atuam como emulsificantes, fazendo com que grandes partículas de gordura sejam reduzidas a partículas menores, que serão atacadas pelas lipases presentes no suco pancreático.

• • Os sais presentes na bile  ajudam na absorção dos produtos da digestão da gordura na mucosa do intestino.

• • Após a síntese no fígado, a bile é armazenada na vesícula biliar e depois liberada no duodeno.

2. Armazenar e liberar glicose:

• • Esta é uma função metabólica importantíssima. Quando nos alimentamos , depois da digestão  a glicose é armazenada principalmente no fígado e nos músculos,  na forma de glicogênio e sempre que o corpo necessita de energia o fígado transforma novamente glicogênio em glicose que é liberada na circulação para manter os níveis de glicose normais e assim o fornecimento de energia necessária ao funcionamento de todos os órgãos e tecidos durante os períodos de jejum e ou de mais necessidade de energia como durante atividades física por exemplo.

• • Além disso, o fígado também transforma outras substâncias em glicose para usá-las como fonte de energia como por exemplo galactose e frutose.

3. Eliminar as toxinas

• • O fígado tem a função de eliminar as toxinas através da filtragem do sangue que passa por ele , parte destas toxinas é eliminada pela bile e parte  já modificada volta ao sangue para serem eliminadas pelos rins através da urina .

4. Armazenamento de  vitaminas e minerais

• • As vitaminas e minerais essenciais e importantes para ao nosso corpo são filtrados de todo o conteúdo que passa pelo sistema digestivo e armazenadas no fígado.

• • Ferro, vitamina A, D, B12, K e cobre são algumas vitaminas e minerais estocadas no fígado.

 5. Produção de  colesterol

• • A partir da gordura metabolizada pelo fígado é sintetizado o colesterol que é essencial para a membrana das nossas células e a produção dos hormônios

• • Mesmo com uma dieta que não seja rica em gorduras, o fígado humano consegue produzir o colesterol necessário ao nosso organismo.

• • O colesterol é transportado no sangue por meio das lipoproteínas, principalmente, o HDL e o LDL, conhecidos como bom e mau colesterol respectivamente.

 6. Produção de proteínas

• • Um fígado saudável produz a albumina, uma proteína que tem um papel essencial na circulação sanguínea e no transporte de diversas substâncias na circulação sanguínea, como vitaminas, enzimas, hormônios, medicamentos

• • A albumina tem a função osmótica de manter a água na circulação. Por isso que quando a produção de albumina está baixa a água que deveria ficar na corrente sanguínea vai para outros tecidos, causando inchaço nas pernas e acúmulo de água no interior do abdome (ascite), condição comum nos quadros de insuficiência hepática.

• • Produção da maioria das proteínas, como a transferrina responsável pelo trasnporte de ferro no sangue e o fibrinogênio importante para a coagulação, por exemplo.

7. Destruição das  hemácias

• • As hemácias, células vermelhas do sangue, têm uma vida de cerca 120 dias.

• •  O fígado destrói as hemácias velhas  e libera o ferro que novamente é armazenado por ele e também liberado na corrente sanguínea para que  a medula óssea possa produzir novos glóbulos vermelhos.

• • Os “restos ” das hemácias destruídas que não são reaproveitados serão eliminadas pelo fígado através da bile.

 8. Regulação da coagulação sanguínea

• • A vitamina K é armazenada pelo fígado, e das suas principais funções é a regulação da coagulação sanguínea.

• • O fígado produz os fatores responsáveis pela coagulação do sangue e também alguns fatores anticoagulantes, como a antitrombina III, a proteína C e a proteína S.

9. Destruição de  microrganismos

• • Além de filtrar impurezas o fígado também é capaz de filtrar e destruir microorganismos circulantes no sangue, ele possui células de defesa que destroem vírus e bactérias causadores de doenças, contribuindo com o sistema imunológico.

 10. Metabolização de medicamentos

• • O fígado filtra e degrada drogas e álcool e é um dos principais responsáveis por metabolizar os medicamentos, tanto para ativar a função de alguns remédio quanto pra neutralizar e eliminá-los.

11. Transformar amônia em ureia

• • O metabolismo das proteínas é fundamental ao nosso organismo mas tem como produto final a produção de amônia, uma substância tóxica.

• • O fígado transforma a amônia em ureia que será lançada na circulação e eliminada pelos rins através da urina.

Facilmente percebemos que  o fígado é um órgão vital, sem ele é impossível a nossa sobrevivência. Como a doença gordurosa do fígado pode levar a inflamação do órgão e perda progressiva da sua função é fundamental que seja difundida a informação da sua potencial gravidade.

Classificação da Esteatose hepática:

A esteatose hepática pode ser classificada  graus:

• • Grau 1 (leve): há um leve acúmulo de gordura no fígado, o que, de forma geral, corresponde ao acometimento de cerca de 30% da células do fígado;

• • Grau 2 (moderada): há acúmulo moderado de gordura, de forma que até 60% das células do fígado estão afetadas;

• • Grau 3 (grave): há um grande acúmulo de gordura no fígado.

Diagnóstico: